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Zigomático

Definição:
O osso zigomático ou maçã do rosto forma parte da parede lateral e soalho da órbita. Também é referido como osso malar e é um dos sete ossos que constituem a cavidade orbitária, onde assentam os globos oculares. É par e irregular, apresentando duas faces, quatro bordos e quatro ângulos. Articula-se com a maxila, com o osso temporal, com a asa do osso esfenóide e com o osso frontal.

Mais detalhes:
O osso zigomático caracteriza-se por ser relativamente proeminente, em relação à face, e é alvo, frequentemente, de traumatismos e fracturas que exigem intervenção cirúrgica. Sendo uma estrutura anatómica bastante complexa, o seu tratamento é bastante difícil, quando fracturado. Poderá ser preciso fixar a área lesionada por via de placas e parafusos de titânio, o que requer a prática de incisões sobre as linhas de expressão. As novas técnicas cirúrgicas permitem que todo este processo termine sem cicatrizes aparentes, mas a recuperação do paciente exigirá cuidado e tempo.

Os atletas de alta competição, sobretudo de desportos com elevado impacto, como é o caso do futebol americano, são muitas vezes alvo de fracturas no osso malar. Mas qualquer pessoa pode ver-se acometida por problemas na zona, em caso de acidente de viação, por exemplo.

Os sintomas da fractura no osso zigomático são os habituais nas fracturas, a saber, edema, hematoma, equimose conjuntival, alterações de sensibilidade na região do trauma e visão dupla. Deve também verificar-se o afundamento da maçã do rosto, dificuldades na abertura da boca e estalidos na movimentação da zona.

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Tratamento de flúor

Definição:
O tratamento com flúor é um procedimento utilizado em medicina dentária no sentido de fortalecer os dentes e de prevenir e combater cáries. É feito no consultório dentista, por via da aplicação directa sobre os dentes ou através de uma moldeira, de um gel de alta concentração de flúor.

Mais detalhes:
O flúor actua directamente na restauração do esmalte dentário e na prevenção das cáries. Quando entra em contacto com os dentes, o flúor é absorvido pelo esmalte e pode até parar o processo de evolução de uma cárie.

Há diversas fontes de flúor acessíveis, que podem actuar de dentro para fora da área bucal ou de fora para dentro dos dentes. O ideal é fazer uma combinação de ambos os tipos para garantir a melhor saúde dentária.

Exemplos de fontes de flúor que agem de fora para dentro dos seus dentes são a pasta dentífrica, o elixir bucal, o gel dental e o fio dental, produtos disponíveis no mercado com flúor adicionado. Exemplos do contrário, de fontes de flúor que agem de dentro para fora do corpo, são a água fluorada que geralmente corre nas torneiras públicas e gotas ou tabletes com flúor.

A agregar a estas fontes, o dentista pode considerar que é imprescindível realizar um tratamento de flúor no consultório. Neste caso, é aplicado um produto com elevada concentração de flúor que motiva efeitos mais imediatos.

Nas crianças, o uso de flúor é essencial na medida da importância de prevenir cáries dentárias. Desta forma, os pais devem ter o cuidado de escolher uma pasta dentífrica com flúor na concentração convencional (1000-1400 ppm de flúor). Para evitar a fluorose, que pode ser provocada pela ingestão regular de flúor em excesso, deve-se colocar na escova de dentes da criança uma quantidade de pasta dentífrica semelhante a uma ervilha.

Sobremordida

Definição:
A sobremordida é um tipo de má oclusão. Esta disfunção da mordida é caracterizada por dentes muito salientes na arcada superior. Os dentes da arcada superior devem situar-se, por norma, mais à frente dos dentes da arcada inferior, mas quando isso se verifica em moldes exagerados, falamos em sobremordida.

Mais detalhes:
A sobremordida é um dos problemas mais comuns no âmbito da ortodontia. Trata-se de uma disfunção que pode ser originada por factores genéticos e/ou por alterações no crescimento mandibular. Nos casos mais severos desta má oclusão, os dentes superiores recobrem totalmente os inferiores.

Além das consequências estéticas que este tipo de anomalia acarreta, com prejuízos claros para a auto-estima do paciente, a sobremordida suscita ainda problemas na mastigação e na deglutição, dificultando também o processo de limpeza dos dentes.

O tratamento habitual para este tipo de casos é a utilização de um aparelho ortodôntico que pressione a arcada dentária, motivando a correcção da posição dos dentes inferiores, de modo a que não fiquem encobertos pelos superiores. Geralmente, será necessário colocar o aparelho nas duas arcadas, de modo a realinhar devidamente tantos os dentes superiores como os inferiores.

Durante o tratamento ortodôntico, a posição da boca e dos lábios pode sofrer alterações, pelo que o dentista deve estar particularmente atento, acompanhando com regularidade as modificações verificadas.

A correcção da sobremordida também pode efectuar-se através do recurso a aparelhos ortopédicos funcionais, fixos ou móveis, no sentido da modificação das condições ósseas, visando, em última instância, melhorar o sorriso e a mastigação. Ou podem ser utilizadas, em combinação, técnicas ortodônticas e ortopédicas.

A cirurgia para reposicionamento dos ossos e dos dentes é a solução mais agressiva possível.

Selantes

Definição:
Os selantes dentários são revestimentos constituídos de resinas fluídas que são aplicados na superfície dos dentes – geralmente nas áreas de mastigação dos dentes pré-molares e molares. Preenchem as depressões e os sulcos dos dentes, nas fóssulas e fissuras, protegendo o esmalte contra a acumulação da placa bacteriana. Trata-se de uma forma eficaz de prevenir as cáries dentárias.

Mais detalhes:
A aplicação dos selantes dentários é relativamente fácil e rápida. O dentista começará por limpar os dentes que serão selados. Depois, verte uma solução ácida nas superfícies mastigatórias, de modo a torna-las mais ásperas e garantir a aderência do selante ao dente. Finalmente, pincela o selante no esmalte, esperando pouco tempo para o ver endurecer.
O dentista deve ter em conta, aquando da aplicação do selante, a extrema sensibilidade do material e a importância de não haver qualquer contacto com a saliva, já que isso retirará grande parte da capacidade de adesão do produto. O profissional deverá assim, recorrer ao isolamento absoluto, de forma a proceder tecnicamente sem falhas.

Os selantes dentários podem durar vários anos e, enquanto vedarem os dentes, garantirão que as suas superfícies estarão protegidas das cáries. Funcionam como uma verdadeira barreira à deterioração dos dentes e à formação de placa bacteriana, impedindo a chegada dos nutrientes necessários às bactérias para causarem a cárie.

Este método está especialmente indicado para as crianças, já que os dentes acabados de romper são mais susceptíveis a cáries dentárias.

Curiosidades:
Antes do aparecimento dos selantes, praticava-se a chamada “odontotomia profilática”, procedimento onde se removiam todas as fissuras e fóssulas dos dentes, com o auxílio de uma broca, criando-se uma cavidade que depois era fechada com um material obturador, a amálgama de prata. Com o passar dos anos, descobriram-se os selantes dentários que permitem calafetar as fendas sem danificar o tecido dentário.

Sedação

Definição:
O processo de sedação, como o termo indica, indica a acção de sedar, moderar, acalmar o paciente. Não se trata de uma anestesia, é uma sedação consciente, em que o paciente está plenamente ciente do que se passa. Efectua-se por inalação de um medicamento por via respiratória. Tem acção rápida, fazendo efeito em cerca de 5 minutos, e o fim da sedação acontece no mesmo período de tempo, não acarretando quaisquer alterações fisiológicas ou mentais.

Mais detalhes:
A sedação é usualmente utilizada, em medicina dentária, para controlar os níveis de ansiedade do paciente, designadamente nos casos em que este apresenta particular medo da cadeira do dentista ou quando estão em causa crianças ou doentes com deficiências intelectuais. Desta forma, o odontologista procura assegurar a total cooperação do paciente no tratamento e a sua tolerância a eventuais procedimentos demorados, garantindo os melhores resultados finais.

Geralmente, o produto inalatório utilizado na sedação é o óxido nitroso (N20). Trata-se do agente inalatório mais utilizado a nível mundial, por ser um gás inodoro, de baixa potência, de rápida indução e de instantânea recuperação, oferecendo ainda uma boa intervenção analgésica.

O grau de sedação pode ser aumentado ou diminuído, no decurso da consulta, e conforme se revele necessário.

Antes de se sujeitar a este tipo de procedimento, o paciente não deve ingerir alimentos nas 4 horas anteriores à sedação, nem beber quaisquer líquidos nas 2 horas anteriores. Além disso, deve informar o dentista de todos os medicamentos que esteja a tomar, de modo a evitar quaisquer interacções indesejadas entre medicamentos que possam afectar o sistema nervoso central.

Prognatismo

Definição:
O prognatismo é uma deformação que se caracteriza pela hipotrofia óssea da maxila ou pela hipertrofia óssea da mandíbula, isto é, o paciente apresenta a arcada dentária inferior a fechar à frente da arcada dentária superior. Pode ser causada por um acidente ou ter origem genética, como é o caso do chamado prognatismo mandibular. É uma anomalia também designada por mordida cruzada anterior.

Mais detalhes:
Esta anomalia dento-facial, que suscita má oclusão dentária, tem origens, essencialmente, do foro esquelético, contudo pode também ser causada por disfunções do sistema mastigatório, designadamente motivadas por maus hábitos, ou ainda por desordens hormonais e traumatismos.

O chamado prognatismo mandibular, também conhecido por mandíbula de Habsburgo ou da Áustria, é originado por uma desordem genética, com o lábio inferior a situar-se afastado, de forma significativa, do lábio superior. Esta disfuncionalidade começa a revelar-se na infância e agravar-se-á com o crescimento do paciente.

O tratamento precoce do prognatismo, particularmente nas mais tenras idades, apresentará bons resultados com recurso a aparelhos ortopédico-faciais, numa conjugação de esforços entre o ortopedista e o ortodontista. Se se adiar o problema até à idade adulta, a cirurgia será a única solução para o problema.

Curiosidades:
O prognatismo é também conhecido por mandíbula de Habsburgo ou da Áustria porque esta disfunção era particularmente comum na família real austríaca, por causa da endogamia (os casamentos consanguíneos) praticados. O rei Filipe IV de Espanha e III de Portugal, descendente direito dos Habsburgo, sofria de prognatismo. E também D. Pedro II do Brasil, Habsburgo por parte da mãe Dona Maria Leopoldina da Áustria, tinha sinais da deformação.

Palato

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Post date October 10, 2015
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Definição:
O palato é, de forma genérica, o céu da boca. Mais tecnicamente, é a membrana que separa a cavidade bucal das fossas nasais. É dividido em duas partes: o palato duro ou abóbada palatina, isto é, a parte óssea anterior, constituída pela união dos ossos maxilar superior e palatino; e o palato mole ou véu palatino, ou seja, a estrutura que separa a cavidade bucal da faringe no estreitamento a que se chama istmo das fauces.

Mais detalhes:
O palato duro é constituído por tecido epitelial que é responsável pela protecção da camada externa da pele contra bactérias, por exemplo, tendo ainda funções de absorção de nutrientes e oxigénio. Nesta zona do palato não há glândula salivar. É uma área descamativa, com o centro dividido por uma proeminência linear a que se chama cordão palatino, pois une os ossos palatinos.

O palato mole tem uma estrutura de tecido conjuntivo e de tecido muscular e na parte oral apresenta outra estrutura de glândula salivar. É nesta zona que há botões gustativos.
O palato duro tem por função servir de placa de resistência para a língua, durante a mastigação e a deglutição, enquanto o palato mole bloqueia a passagem dos alimentos para as fossas nasais, no momento de os engolir.

É o palato que possibilita a sucção, movimento fundamental para a alimentação dos bebés, designadamente durante a amamentação.

Curiosidade:
O palato serve de amparo para o posicionamento da língua durante o sono; caso a língua não se resguardasse no palato, a boca da pessoa ficaria aberta.

Oclusão

Definição:
A oclusão é a área da odontologia que se dedica às relações de mordida entre a arcada dentária superior e a arcada dentária inferior. Tem por objecto a dinâmica, a morfologia e a funcionalidade entre todas as estruturas da função mastigatória, designadamente os dentes, as gengivas, os ossos, os músculos e a articulação temperomandibular.

Mais detalhes:
A oclusão dentária determina, no fim de contas, a forma como os seus dentes se relacionam entre si. Para a oclusão ideal é necessário que haja harmonia entre os dentes superiores e inferiores e um adequado posicionamento dentário que permita o bom funcionamento da mastigação, da fala, da deglutição e que preserve o valor estético.

A má oclusão pode motivar deficiências em todas as funções citadas, mas também provocar o chamado Síndrome da Articulação Temporomandibular (é a parte que une o osso temporal e a mandíbula e que permite abrir e fechar a boca e também mastigar os alimentos), implicando sérias consequências na qualidade de vida do paciente.

A mordida cruzada e a mordida aberta são manifestações de má oclusão. E entre as causas desta anomalia está o bruxismo (o ranger dos dentes).

Para uma oclusão fisiológica ou orgânica se verificar, é preciso que, aquando do fecho da mandíbula, esta assuma a posição estável denominada de oclusão em relação cêntrica (ORC), na dimensão vertical de oclusão (DVO). Neste ponto, os côndilos assentam nas fossas mandibulares do osso temporal, ao mesmo tempo que há o máximo de contactos dentários posteriores bilaterais – a chamada máxima intercuspidação (MI) ou oclusão dentária.

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Mordida aberta

Definição:
A mordida aberta é um problema de oclusão (mordida) que se verifica quando os dentes inferiores não tocam nos superiores. Pode acontecer tanto nos dentes anteriores como nos posteriores, mas os afectados são principalmente os dentes da frente, geralmente os quatro incisivos, de ambas as arcadas, não estando em contacto entre si e havendo um espaço considerável entre eles.

Mais detalhes:
As principais causas da mordida aberta são os maus hábitos de sucção, designadamente o uso da chupeta e chupar o dedo. Até aos 3 anos de idade, são considerados hábitos normais, mas depois disso a persistência neles pode motivar problemas ósseos e dentários que se tornarão difíceis de rectificar.

Roer as unhas e a interposição lingual, durante a fala ou a deglutição dos alimentos, são outras causas da anomalia que provoca alterações no perfil do paciente e evidentes problemas estéticos. Além disso, complica a apreensão e corte dos alimentos, prejudicando a pronunciação de determinados fonemas.

Atacar o problema o mais cedo possível é o segredo para a devida correcção da má oclusão. As mães devem assim procurar o dentista prontamente, de modo a que seja feito um diagnóstico e definido um plano de tratamento.

A resolução da mordida aberta passa pela utilização de aparelhos ortodônticos, mas será também necessário atacar o mau hábito, sobretudo no caso das crianças, pelo que o dentista deverá actuar em consonância com um psicólogo.

Nos adultos habitualmente recorre-se a aparelhos dentários fixos, podendo, em última instância, ter que recorrer-se a uma cirurgia.

Interproximal

Definição:
O termo interproximal refere-se à distância entre dois dentes adjacentes. Esse espaço que dista entre duas estruturas dentárias pode, nalguns casos, ter que ser aumentado, quando os dentes estão demasiado próximos, por razões de forma, função e estabilidade.

Mais detalhes:
A chamada redução Interproximal ou interdental, ou ainda, mais comummente, “desgaste” dos dentes, é um procedimento dentário recorrente na prática ortodôntica. O objectivo desta intervenção é ganhar espaço entre os dentes e, nesse sentido, promove-se a redução da distância interproximal entre eles. Aumentando o intervalo entre os dentes, estes ganham suficiente espaço para se alinharem, melhorando assim o sorriso e a mordida do paciente.

Na redução interproximal apara-se uma parte da espessura do esmalte do dente. O procedimento é feito manualmente, com recurso a um disco diamantado perfurado fino. Depois é utilizada uma broca diamantada para regularizar as superfícies interproximais. Se for necessário um desgaste suplementar, utilizam-se lixas diamantadas.

Na maior parte das vezes, este processo é utilizado como complemento a outros tratamentos de alinhamento e nivelamento das arcadas dentárias, podendo, nalguns casos, evitar a extracção de um dente.

Além dos contributos no âmbito da má oclusão, melhorando a mordida do paciente, também pode aumentar a durabilidade do dente, pois contribui para ganhos em termos de estabilidade da sua estrutura. E, nalguns casos, pode mesmo substituir os aparelhos dentários.

A redução interproximal é praticada há vários anos e os diversos estudos realizados têm concluído que não há quaisquer consequências, a médio e longo prazo, para o dente, designadamente em termos da cárie dentária, dos tecidos das gengivas e de problemas nos ossos.